PROPOSAL
PENGKAJIAN ANTEL
PADA IBU HAMIL
DIAJUKAN DALAM RANGKA
PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN
PROGRAM KHUSUS DIII KEBIDANAN AL-MA’ARIF BATURAJA
SEMESTER II
DI PUSKESMAS MARTAPURA
KECAMATAN MARTAPURA KABUPATEN OKU TIMUR
TAHUN AKADEMIK 2008/2009
A. LATAR BELAKANG
Pengkajian merupakan tahap pertama dalam melakukan Asuhan Kebidanan, dimana dalam tahap ini seorang bidan dituntut keahliannya dalam melakukan pengkajian yang baik yang meliputi anamnesa yang tepat serta pengkajian fisik yang menyeluruh sehingga dapat membantu menegakkan diagnosa dengan tepat.
Namun kegiatan mengkaji bagi petugas terutama bidan baik di Puskesmas, Rumah Sakit serta Klinik dianggap suatu kegiatan rutinitas yang membosankan, apalagi pasien yang dihadapinya setiap hari cukup banyak dan beragam. Perasaan seperti inilah yang membuat petugas tidak menjalankan pengkajian secara menyeluruh, tetapi lengsung fokus pada pemeriksaan yang diinginkan oleh pasien.
Padahal pengkajian menyeluruh sangatlah penting guna menegakkan diagnosa dengan tepat. Tidak heran jika ada seorang ibu hamil setelah di diagnosa oleh petugas dinyatakan sehat dan aman untuk melakukan proses persalinan di Rumah maupun Klinik, tetapi saat persalinan tiba ternyata si ibu mendapat kesulitan bahkan harus dirujuk ke Rumah Sakit. Setelah diperiksa lebih lanjut ternyata penyulit pada ibu seharusnya telah dapat dideteksi jauh jauh hari saat kehamilan belum terlalu tua.
Kita sering melihat pada saat pemeriksaan kehamilan beberapa alat tidak disentuh sama sekali atau tidak digunakan metelin, jangka panggul, ukuran LILA apalagi anemnesa tentag status nutrisi dan sebagainya.
Petugas tekadang mengambil jalan pintas melakukan pemeriksaan hanya secara palpasi untuk menentukan umur kehamilan, untuk menentukan ukuran panggul dan berat janin menggunakan asumsi tinggi badan dan berat badan. Padahal pemeriksaan lain sangat penting untuk menentukan kondisi kehamilan baik terhadap ibu maupun janin.
Berangkat dari hal-hal diatas tersebut, maka penulis sangat tertarik untuk mencoba mengingatkan kembali serta memperbaiki cara pemeriksaan sesuai urutan yang benar kepada petugas kesehatan, khususnya yang bertugas di Ruang KIA Puskesmas Martapura Kecamatan Martapura Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur.
B. PROFIL PUSKESMAS
Puskesmas Martapura merupakan Puskesmas Pemerintah yang terletak di Jl. Merdeka Kecamatan Martapura yang dipimpin oleh seorang Kepala Puskesmas yang mempunyai wilayah kerja sebanyak 9 Desa, membawahi 3 Pustu dan 9 Poskesoes degan jumlah tenaga kesehatan terdiri dari 87 orang, dengan rincian sebagai berikut :
a. Dokter Umum : 3 Orang
b. Bidan : 23 Orang
c. Analis : 1 Orang
d. Perawat gigi : 2 Orang
e. Perawat : 48 Orang
f. Tenaga Administrasi : 6 Orang
g. Apoteker : 1 Orang
h. Kesling / SPPH : 3 Orang
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Melakukan Praktek klinik kebidanan dengan sasaran yang telah ditentukan sesuai dengan proposal yang disusun ini.
2. Tujuan Khusus
a. Menerapkan pengkajian kebidanan khususnya Ante Natal Care pada petugas Puskesmas
b. Merubah perilaku petugas untuk menerapkan pengkajian ANC dengan baik dan benar.
c. Melakukan praktek Klinik kebidanan serta menyusun proposal dan laporan secara mandiri.
D. WAKTU
Praktek Klinik Kebidanan ini dilaksanakan dari tanggal 14 Maret 2008 sampai dengan 26 Juli 2008 setiap hari Rabu dan Kamis
E. TEMPAT
Tempat praktek kebidanan ini dilaksanakan di puskesmas Martapura Kecamatan Martapura Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur
F. SASARAN
Yang menjadi sasaran atau target dari praktek ini adalah petugas kesehatan, utamanya bidan yang berfungsi di bagian klinik kesehatan Ibu dan anak (KIA).
G. MEDIA / ALAT
Media yang digunakan dalam praktek klinik kebidanan ini adalah sebagai berikut:
1. Format pengkajian ANC (Format Terlampir)
2. Alat-alat pemeriksaan fisik khususnya ANC
H. METODE
1. Bedside Teaching
2. Diskusi
3. Praktek
I. BIAYA
Semua biaya, akomodasi serta transportasi yang dikeluarkan selama praktek klinik kebidanan ini sepenuhnya di tanggung oleh praktikan
J. EVALUASI
1. Perubahan perilaku
2. Didokumentasikan hasil pengkajian ANC yang baik dan benar.
3. Semua isian format pengkajian terisi dengan baik
K. PENUTUP
Demikianlah proposal ini dibuat agar kiranya dapt menjadi acuan dalam melakukan praktek klinik Kebidanan.
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
Tanggal Pengkajian
A. DATA SUBJEKTIF
- Identitas Bayi
Nama : By. Ny. Saryati
Umur : 2 jam
Jenis Kelamin : ♂laki-laki
Tanggal Lahir : 20 – 06 - 2008
No Med reg : -
No. Peneng : -
- Identitas Orang Tua
| Nama Ibu : Ny. Saryati Umur : 26 Tahun Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Alamat : SMA N 1 | Nama suami : Tn. Bastian Umur : 29 tahun Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : SMA N 1 |
- Riwayat Kehamilan Ibu
a. Pemeriksaan Antepartum
HPHT : 13 – 09 – 07
TP : 20 – 06 – 08
Frekuensi ANC : 7 x
Pemeriksaan :
Keluhan : Tidak ada
Imunisasi : TT1 dan TT2
Golongan Darah
Ibu : B
Ayah : O
b. Riwayat penyakit dalam kehamilan
Perdarahan : Tidak ada
Pre-eklamsi : Tidak ada
Eklamsi : Tidak ada
Penyakit kehamilan : Tidak ada
c. Kebiasaan Ibu waktu hamil
Makanan penunjang : Ada
Obat-obatan : Tidak ada
Merokok : Tidak ada
4. Riwayat Persalinan Ibu
a. Jenis persalinan : Spontan
b. Penolong : Bidan
c. Lama Persalinan :
- Kala I : 3 Jam 10 menit
- Kala II : - Jam 15 Menit
- Kala III : - Jam 20 Menit
- Kala IV : 2 Jam - Menit
d. Keadaan air ketuban : Jernih
e. Jumlah air ketuban : ± 500 cc
f. Komplikasi persalinan :
- Ibu : Tidak ada
- Bayi : Tidak ada
5. Riwayat Penyakit Ibu
| Jantung Hepatitis Asma Ginjal DM | Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada |
B. DATA OBJEKTIF
I. Penilaian APGAR
| Nilai APGAR | 0 – 1 Menit | 1 – 5 Menit | 5 – 10 Menit |
| A P G A R | 2 1 2 1 2 | 2 1 2 2 2 | 2 2 2 2 2 |
| Jumlah | 8 | 9 | 10 |
II. Pemeriksaan Umum
Suhu : 36oC
Pernafasan : 38x / Menit
Nadi : I26 x / Menit
Keaktifan : Aktif
III. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Simetris, tidak ada oedema dan tumor
Mata : Tidak ada bercak darah
Muka : Bersih, tidak kebiruan, (Cyanosis), tidak ada oedema
Telinga : Tidak ada sekret
Hidung : Tidak ada sekret, pernapasan baik dan teratur
Mulut : Tidak ada sekret, dapat menghisap
Leher : Tidak ada cidera
Dada : Tidak ada cidera
Perut : Tidak ada cidera
Tali pusat : Baik, tidak ada perdarahan, dibalut kasa steril, dan kapas alkohol
Genetalia : Tidak ada kelainan
Eksfermitas : Simetris
IV. Refleks
Refleks Moro : ( + )
Refleks Rooting : ( + )
Refleks Isap : ( + )
Refleks Menggenggam : ( + )
Refleks Tonus Neck : ( + )
V. Pemeriksaan Antropometri
BBL :3000 gr
PBL : 48 cm
CMO : Tidak Periksa
DMD : Tidak Periksa
CFO : Tidak Periksa
DFO : Tidak Periksa
VI. Eliminasi
Urine : 3 x sehari, warna kuning jernih, tidak ada kelainan
Mekonium : 4 x sehari, warna hijau kehitaman, tidak ada kelainan
C. ASSESMENT
Dasar Pemikiran DS : - Tanggal lahir
- Jenis Kelamin
DO : APGAR, 1 Menit pertama 8
5 Menit pertama 9
10 Menit pertama 10
Diagnosa :
D. PLANNING
- Memakaikan pakaian bayi
- Mengganti pakaian bayi jika basah
- Mengajarkan pada ibu untuk menyusukan bayinya dengan nyaman
- Menyelimuti bayi agar tetap hangat
Posting Komentar